Вокруг процедуры ЭКО существует много разных мифов. Один из самых распространенных – эта процедура очень дорога и недоступна для большинства желающих.
Однако по факту возможность сделать ЭКО по ОМС существует с 2013 года. В 2025 году выполнено более 116 тыс. таких процедур, благодаря которым родилось 32 625 детей.
— А за первые семь месяцев текущего года по ОМС уже выполнено 69,8 тысячи процедур ЭКО. Такая динамика подтверждает востребованность процедуры среди российских семей, а также эффективность принимаемых мер по повышению доступности медицинской помощи и поддержке рождаемости в стране, — подчеркивает Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
Вместе с экспертами системы ОМС расскажем подробнее, как получить ЭКО, какие существуют алгоритмы и правила.
Показания и ограничения
ЭКО проводят по медицинским показаниям, закреплённым нормативными документами1. Среди них — неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев для женщин до 35 лет и 6 месяцев для женщин старше; состояния, при которых ЭКО даёт больше шансов на беременность, чем другие методы; наследственные заболевания; сексуальные дисфункции; ВИЧ-инфекция у одного из партнёров. Показания, противопоказания и ограничения определяет лечащий врач. К перечню противопоказаний2 относятся острые воспалительные процессы, тяжёлые соматические патологии, включая декомпенсированные пороки сердца и тяжёлую почечную недостаточность, а также психические расстройства, при которых беременность опасна для жизни женщины. При онкологических заболеваниях вопрос о проведении ЭКО решается индивидуально совместно с врачом-онкологом. Помимо противопоказаний, существуют ограничения к применению ЭКО. Некоторые из них требуют предварительного лечения, например удаления субмукозной миомы матки. Другие ограничения напрямую влияют на возможность проведения процедуры за счет государства. ЭКО по ОМС с собственными ооцитами (клетки, обеспечивающие образование эмбриона) не проводят при критически сниженном овариальном резерве. В этом случае нужны донорские клетки, а программа ОМС может быть скорректирована. Первичное обследование пациентки начинается с обращения в женскую консультацию. Согласно порядку, рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия – не более 6 месяцев с момента обращения.
Влияет ли возраст и семейное положение
Сам по себе возраст не влияет на участие в программе ЭКО – врачи оценивают способность женщины к вынашиванию беременности в целом. Официальный брак также не является обязательным условием — пациентка может проходить лечение одна или с партнёром, не состоящим с ней в браке.
— Эти положения закреплены в нормативных документах. Обследование мужа или мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с ней информированное добровольное согласие на применение ЭКО, проводится также бесплатно в рамках ОМС,- подчеркивает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Антон Устюгов.
Последовательность действий после установления диагноза «бесплодие»
Получение направления на ЭКО по ОМС включает несколько административных и медицинских этапов. Сначала в женской консультации проводят обследование, подтверждают диагноз «бесплодие» и формируют пакет документов. В случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов лечащим врачом выдается направление для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках программы ОМС.
Выбор клиники для ЭКО
Пациентка имеет законное право самостоятельно выбрать медицинскую организацию, которая будет проводить процедуру ЭКО.
— Выбор медицинской организации – это исключительное и законное право самой пациентки, закрепленное в законе об ОМС. Комиссия не может распределять квоты автоматически или принудительно направлять женщину в конкретный центр, – отмечает Антон Устюгов. – Если в выбранной клинике закончились объемы на текущий период, женщину обязаны включить в лист ожидания именно в это учреждение, либо она может по своему желанию выбрать другую клинику из реестра. В разных регионах условия выбора могут отличаться: где-то есть возможность выбирать учреждение из утверждённого перечня, а где-то распределение идёт автоматически в зависимости от загруженности. Однако в большинстве случаев женщине предоставляется право выбора, и это важное преимущество программы ОМС, — отмечает Антон Устюгов.
Каждый регион публикует обновляемый ежегодно перечень медорганизаций, участвующих в программе ЭКО по ОМС. Законодательство также позволяет проходить ЭКО по ОМС в другом регионе, если в своем регионе нет нужной медицинской организации.
Очередь на процедуру: от чего зависит
В Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Екатеринбурге и других крупных городах ожидание обычно составляет 1–2 месяца, в регионах с небольшим числом клиник — 3–6 месяцев, особенно при высокой нагрузке. С 2024 года квоты в первую очередь направляются организациям, которые за предыдущий год провели не менее 100 процедур ЭКО. Это позволяет сосредоточить помощь в клиниках с подтверждённым опытом и высокой квалификацией специалистов.
Сколько раз можно пройти процедуру ЭКО по ОМС
Надо быть готовым к тому, что успехом заканчивается только 30-40% первых попыток. Если беременность после первой подсадки не наступила, процедуру можно повторить по новому направлению.
— Количество процедур не ограничено, но существуют разумные ограничения: в течение одного календарного года можно пройти не более двух программ ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Однако если у пары остались замороженные эмбрионы, количество процедур криопереноса (переноса размороженных эмбрионов) в течение года нормативно не ограничено — их можно делать столько раз, сколько позволяет здоровье пациентки и показания врачей. На каждую такую процедуру оформляется отдельное направление по ОМС, — подчеркивает Антон Устюгов.
Что не входит в ОМС
Платными могут быть транспортировка и хранение криоконсервированных эмбрионов после оплаченного цикла; донорские яйцеклетки или сперматозоиды; хранение ооцитов или спермы; дополнительные генетические исследования эмбрионов; препараты и анализы, не предусмотренные клиническими рекомендациями. Медицинская организация обязана заранее проинформировать вас обо всех платных услугах и оформлять их только с вашего письменного согласия.
Если что-то пошло не так
Страховая медицинская организация (СМО), которая выдала вам полис ОМС, бесплатно защищает права пациентов. Страховые представители контролируют сроки оказания помощи, законность отказов, оформление квоты, соблюдение клинических рекомендаций и информирование о правах. Если возникают проблемы, связывайтесь со своей СМО, она проведет проверку и обяжет медорганизацию устранить нарушение, а также поможет решить трудности с получением медпомощи.
Пресс служба ОМС Капитал МС
1 Приказ Минздрава России № 803н
2 Приказ Минздрава России № 803н
