Указом Президента России 2025 год объявлен Годом защитника Отечества. Поддержка участников специальной военной операции, а также членов их семей — один из главных приоритетов для всей системы здравоохранения.
Впервые в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам медицинской помощи (ПГГ) появился специальный раздел, определяющий возможности для получения медицинской помощи для ветеранов боевых действий. И одним из главных нововведений является внеочередное получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России по программе ОМС.
О том, как с 2025 года будет организована медицинская помощь, какие приоритетные права при обращении в медицинскую организацию получают вернувшиеся после СВО рассказывают эксперты системы ОМС.
Возобновление полиса ОМС
Эксперты ОМС, напоминают, что для получения бесплатной медицинской помощи, в первую очередь, демобилизованному участнику СВО, необходимо возобновить действие полиса ОМС.
Актуализировать данные своего полиса можно в выбранной страховой медицинской организации (СМО), списки которых размещаются на сайтах территориальных фондов ОМС.
Для этого в СМО необходимо представить документ, удостоверяющий личность (паспорт), и СНИЛС и подать заявление о переоформлении полиса ОМС. Также можно возобновить полис ОМС через портал «Госуслуги», подав заявление в выбранную страховую медицинскую организацию.
Медицинская помощь в поликлиниках
Вернувшиеся после СВО с 2025 года получают возможность обслуживаться в выбранной ими медицинской организации по месту своего фактического нахождения или регистрации. При этом в случае выбора медицинской организации, по месту нахождения застрахованного медицинская организация не вправе отказать участнику СВО ни при каких условиях.
— Таким образом, на демобилизованных участников СВО не распространяются установленные законодательные ограничения при прикреплении к поликлинике, например, такие как превышение численности прикреплённых пациентов или отличие региона прикрепления от региона проживания, — подчёркивает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.
Для получения медицинской помощи во внеочередном порядке такому пациенту достаточнопри записи через регистратуру указать, что он является участником СВО, имеющим удостоверение ветерана боевых действий.
Внеочередность медицинского обслуживания касается, в том числе, и прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения. Важно, что в соответствии с ПГГ в течение месяца после получения медицинской организацией информации о прибытии участника СВО в субъект Российской Федерации ему должно быть организовано проведение диспансеризации.
На первом ее этапе врач-терапевт должен оценить необходимость предоставления дополнительных обследований и консультаций специалистов для оценки состояния здоровья. Установлены также сроки проведения таких обследований – в день проведения первого этапа.
Но, если это невозможно, то медицинская организация должна завершить такие обследования:
— в течение 3-х рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;
— в течение 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.
Важно, что для организации и координации получения медицинской помощи участнику СВО в первоочередном порядке в поликлинике должен быть выделен специальный сотрудник.
Еще одна новация в ПГГ – это помощь участнику СВО в получении медицинской помощи в случае невозможности посещения медицинской организации.
— В случае любых ограничений по приезду в медицинскую организацию администрация поликлиники совместно с Фондом «Защитники Отечества» организуют доставку пациента, а при необходимости — проведения осмотра и обследования на месте. В таких случаях руководитель МО организует специальную выездную бригаду, оснащенную необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований, — отмечает советник генерального директора «Капитал-МС» Михаил Пушков.
Если же участник специальной военной операции нуждается в постоянном динамическом наблюдении за ним со стороны медицинских работников соответствующего профиля и проживает в отдаленном населенном пункте, такое динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.
Специализированная медицинская помощь и реабилитация
При наличии показаний специализированная, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, а также реабилитация предоставляется участнику специальной военной операции также во внеочередном порядке.
Эксперты ОМС напоминают, что для плановой госпитализации пациента, проведения диагностических и реабилитационных мероприятий необходимо предварительно получить специальное направление.
Направление на плановую госпитализацию оформляет участковый врач-терапевт, а направление на реабилитацию выдается либо в стационаре, откуда пациента выписывают после лечения, либо в поликлинике.
— Важно, что медицинская реабилитация для участников СВО может предоставляться как в амбулаторных условиях, так и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию, — отмечает Михаил Пушков.
Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию длительностью 30 суток и более.
Санаторно-курортное лечение
Участники СВО при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в рамках Программы государственных гарантий также в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности.
Получить направление на санаторно-курортное лечение можно непосредственно в медицинской организации в ходе получения участником СВО лечения, либо через портал «Госуслуги».
Также участник СВО может обратиться в многофункциональный центр предоставления госуслуг. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.
Другие нововведения
Еще одним нововведением в программе государственных гарантий является возможность получения медико-психологического консультирования, включая федеральные центры.
На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции имеет право на консультирование медицинским психологом, как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача. Также ветераны боевых действий имеют право на бесплатное зубное протезирование и на получение лекарственных препаратов во внеочередном порядке за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
— Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации системы ОМС, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни. Поэтому при возникновении любых сложностей рекомендуем обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Именно страховой представитель той организации, где вы получили полис ОМС, поможет разобраться с трудными вопросами и защитить ваши права на своевременную, качественную медицинскую помощь необходимого вам уровня и объема, — подчеркивает советник генерального директора «Капитал-МС» Михаил Пушков.
Пресс служба ОМС Капитал МС